Vastagbélrák a ct vizsgálat során, One moment, please
Mikor ajánlott a vastagbélrák szűrés?
A vastagbél diagnosztikája A vastag- és végbélbetegségek kivizsgálására számos eljárás áll rendelkezésünkre. Nézzük át azok előnyeit, és hátrányait!
RDV, rectalis digitalis vizsgálat: A végbél ujjal történő betapintását jelenti, mely a rutin orvosi vizsgálatnak részét kellene képeznie. Mivel a béldaganatoknak közel harmada a végbélben helyezkedik el, ezzel az egyszerű vizsgálattal azok egy része önmagában is felismerhető lenne.
A vizsgálathoz pusztán egy pár kesztyű, vazelin és némi elhatározás szükséges. Ennek ellenére a proktológia rendeléseken rendszeresen felbukkan olyan napi méregtelenítő menü, akit háziorvosa aranyeres panaszokkal éveken keresztül!
Anoszkópia, proktoszkópia: a végbélnyílás megtekintésére alkalmas merev eszköz, melyen keresztül hideg fényű fényforrással világítjuk meg a végbélcsatorna területét és a végbél utolsó szakaszát. Merev rectoscopia: a végbélen keresztül felvezetett merev végbéltükör a teljes végbél, illetve a szigmabél utolsó szakaszának áttekintésére alkalmas. Végbélnyílástól cm.
A vastagbél diagnosztikája
A komplett proktológiai vizsgálat része kellene legyen. Magam ritkán használom, mert aki hashajtózással felkészül egy rectoscopiára, az rendszerint jobban jár, ha egy komplett vastagbéltükrözést végzek helyette.
Flexibilis hajlékony sigmoidoszkópia: hajlékony, száloptikás kukucskáló-eszköz, esetleg video-endoszkóp, amivel a vastagbél lép-kanyarulatától lefelé a bal oldali vastagbélszakasz vizsgálható át a végbélig. A kolonoszkópiánál némileg kevésbé megterhelő, de egyéb előnyt nem kínál.
Ha már eddig eljutunk egy bélvizsgálatnál, akkor nem szoktuk pusztán azért vizsgálatlanul hagyni a további vastagbélszakaszt, mert rövid a csövünk.
Választunk egy hosszabbat Vastagbéltükrözés, kolonoszkópia: a legfontosabb és alapvető vizsgálati eszközünk az arany standard. A teljes vastagbélrendszer áttekintésére alkalmas korszerű endoszkóp ma már nem kukucskálós száloptikáshanem nagy felbontású video-rendszerrel felszerelt, digitális képalkotó eszköz, amivel hashajtásos bélelőkészítés után a végbéltől a vakbélig áttekinthető a teljes vastagbélrendszer.
Szükség esetén a vékonybél utolsó szakaszának terminális ileum vizsgálata is elvégezhető. Erről a korszerű vizsgálatról további technikai részletek a magánrendelés vastagbéltükrözés szolgáltatásánál olvashatók. Irrigoscopia, kolonográfia, feltöltéses vastagbélröntgen: a végbélen keresztül a vastagbelet sugárfogó kontrasztanyaggal töltjük fel, majd röntgen átvilágító alatt indirekt módon láthatjuk a vastagbél kontúrjait.
Pontosabb a vizsgálat, ha levegőt is fújnak a kontrasztanyag mellé. Jelentősebb sugárterheléssel jár, hashajtást igényel, invazív, és megterhelő condyloma a férfiak fejlődésében. Találati pontosságában nem versenyezhet a béltükrözéssel, és terápiás beavatkozásokra sincs mód. Ezért manapság csak akkor javasoljuk, ha a vastagbéltükrözés során nem sikerült a teljes vastagbélrendszert áttekinteni.
Hasi CT, virtuális kolonoszkópia, CT-kolonográfia: korszerű radiológiai eljárások. A computer tomográfia CT a hasüreg teljes keresztmetszetéről szeletszerű képeket adnak, de a régebbi készülékek a vastagbél részleteiről alig adnak információt.
A legújabb, modern berendezések alkalmasak olyan minőségű, részletgazdag képek készítésére, melyeken a bélfal kontúrjából előemelkedő nagyobb polipok felismerhetőek. Mindazonáltal a nyerhető képek minősége meg sem közelíti a korszerű kolonoszkópiás kép minőségét. Továbbá a legmodernebb készülékek ára közelíti a milliárdos nagyságrendet, ezért a gyakorlatban alig hozzáférhetőek.
A vastagbél daganatos megbetegedéseinek szűrése
Hashajtás szintén szükséges, a sugárterhelés jelentős és terápiás beavatkozások sem végezhetők a vizsgálat kapcsán. Ha a virtuális kolonoszkópia érdemi eltérést mutat, az endoszkópos kolonoszkópiát nem lehet elkerülni. Hasi MR, MR-kolonográfia: a mágneses rezonancia imaging MRI sugárterheléssel nem jár, ezen túlmenően a korlátai megegyeznek a CT vizsgálatokkal kapcsolatosan elmondottakkal.
Pozitron emissziós tomográfiával kombinált computer tomográfia. A hagyományos CT-vizsgálattal párhuzamosan egy sugárzó izotóppal jelölt glükóz-injekciót kap a páciens a vizsgálat elott.
Affidea Magyarország Kft. | Vastagbél CT - Esély a teljes gyógyulásra! - Affidea Magyarország Kft.
A jelölt cukormolekulákat vastagbélrák a ct vizsgálat során fokozott anyagcseréjű szövetek pl. Problémát jelent, hogy minden fokozott aktivitású sejtcsoport felhalmozza a jelölt cukrot, ezért a vizsgálatot már egy kis körülírt gyulladás is megzavarja. Bár fájdalmatlan, de jelentős sugárterheléssel jár, és szűrővizsgálatra nem elég érzékeny. A talált színes foltok tisztázására számos, és gyakran felesleges további vizsgálat történik.
Ha a vastagbél területén eltérés mutatkozik, a tisztázó vastagbéltükrözést el kell végezni. A rendkívül drága, nehezen hozzáférhető vizsgálatot egyébként a TB rendkívül korlátozott indikációs területen finanszírozza.
Önköltséges térítése jelenleg Kapszulás endoszkópia. A vizsgálandó páciens egy cm-es kapszulát nyel le, ami a tápcsatornán áthaladás közben több tízezer fényképet készít és továbbít egy külső vevőegység felé. Az egyébként alig vizsgálható vékonybél területéről fontos adatokat nyerhetünk az eljárással. A béltraktusban azonban az eszköz mozgása teljesen véletlenszerű, a vastagbélben egyre több szennyeződés zavarhat, így a készített fotók sem mindig informatívak.
Kenőcs kis papillómákból vastagbél vizsgálatára az eljárás nem kellően megbízható. Az eljárás rendkívül drága, Gyanús eltérés esetén a kiegészítő vastagbéltükrözés elvégzése megkerülhetetlen.
Összességében: a kapszula egyenlőre nem jelent alternatívát a vastagbéltükrözéssel szemben. Genetikai széklettesztek.
A vastagbél diagnosztikája
Utóbbi években kerülnek a piacra olyan széklettesztek, melyek nem rejtett vért, hanem a rosszindulatú béldaganatra jellemző genetikai eltéréseket próbálják kimutatni. Tudni kell azonban, hogy ezen rákok genetikailag rendkívül változatosak, így a mai napig nem sikerült olyan speciális eltérést tumormarkert azonosítani, mely megbízhatóan kimutatja a vastagbélrák jelenlétét.
Ezen tesztek meglehetősen drágák, Európában alig hozzáférhetőek, és használati értékük egyenlőre kérdéses. Enzimes székletteszt. A hazánkban nemrégiben forgalomba került enzimes székleteszt a vastagbéldaganatok által fölöslegben termelt egyik speciális katalizátor-fehérje, enzim piruvát-kináz M2 izomorf kimutatásán alapul. A teszt fájdalmatlan, minimális kellemetlenséggel jár. A teszt nem olcsó, és igen kevés adat ismert a valódi használati értékéről, érzékenységéről és fajlagosságáról.
Vastagbélvizsgálat: melyik módszert válasszuk? | histomer.lt
A végbél környékén elhelyezkedő daganatok esetén a keresett enzim már nem tud a formált széklettel elkeveredni, ezért a véletlenszerűen vett székletmintákban egyre rosszabb arányban mutatható ki.
A gyártó adatai alapján a végbélközeli daganatoknak csupán felét mutatja ki a teszt. Vastagbél-betegség gyanúja esetén a szükséges vizsgálatokat, azok sorrendjét a kezelőorvos határozza meg.
Egyéni szűrésre ma sincs jobb, mint vastagbélrák a ct vizsgálat során kíméletes technikával elvégzett, bódítással-altatással kiegészített vastagbéltükrözés. Utoljára frissítve:
