Prosztatarák kiújulása, Egy új magyar fejlesztés kimutatja a prosztatarák áttéteit

Prosztatarák A prosztatarák a férfiak leggyakoribb rosszindulatú betegsége. Az Amerikai Egyesült Államokban és Európában a második leggyakoribb daganat. Ez az arány nagyon rossz, Magyarországon nagyon későn diagnosztizálják a prosztatarákot, a kialakulásában pedig szerepet játszhat a mozgásszegény életmód és az egészségtelen táplálkozás is. Felmérések szerint a prosztatarák megbetegedési gyakorisága és a prosztatarákban meghaltak arányszáma is nő.

A halálozás növekedése a diagnosztikai módszerek tökéletesedésével, illetve az átlagéletkor növekedésével is összefügg. A családi pozitív anamnézis is növeli az előfordulást. Ha az apa, nagyapa, nagybácsi prosztatarákban szenvedett, fokozott ellenőrzés szükséges, mert nagyobb a valószínűsége, hogy a betegség a leszármazottakban is megjelenhet. Bár sok egyéb vonatkozást is vizsgáltak szocioökonómiai helyzet, szexuális aktivitás, dohányzás, foglalkozás stb.

Számos megfigyelés támasztja alá azt a megfigyelést, hogy a prosztatarák férfihormon-függő. A prosztatarák leggyakrabban a hátsó, végbél felőli prosztatarészben, a perifériás széli zónában fordul elő. A prosztatarák beszűrődhet az ondóhólyagba, áttörheti a prosztatatokot prosztatarák kiújulása beterjedhet a környezetébe is.

Hólyagba, végbélbe ritkán tör be. A hólyagalap beszűrése a prosztatarák kiújulása legalsó szakaszának elzáródását okozhatja, ami egy vagy mindkét vese vizeletpangásához vezet. Gyakran ad áttéteket nyirokúton a nyirokcsomókba. Véráram útján keletkeznek a távoli, túlnyomórészt csontáttétek.

Áttéteket adhat a májba és a tüdőbe is.

A prosztatarák kezelése

A prosztatarák mikroszkópos szerkezete alapján - az ép hámszövettel összehasonlítva - ún. A normális sejttől való eltérés mértéke a távolítsa el a papillómát a mandulákról sejt differenciáltsága vagy érettsége egyben a klinikai kép súlyosságára és a beteg kilátásaira, a betegség prognózisára is utal.

Egy szerven belül is lehetnek különböző érettségű sejtek. Szövettanilag úgynevezett rákmegelőző állapotot is ismerünk. A prosztatarákot a nemzetközi ráktársaság UICC ajánlása szerint a daganat kiterjedése alapján osztályozzuk. Tünetek A prosztatán belül elhelyezkedő daganatoknak nincsenek tüneteik. Előrehaladottabb stádiumú betegek tünetei lehetnek különböző fokú vizelési panaszok, egészen a teljes elakadásig. Ritkán vérvizelés vagy az ondóhólyag beszűrése infiltrációja során véres ondó is felléphet.

A prosztatarák korán ad áttétet, az első tünetek lehetnek "reumatikus" csontfájdalmak, ischialgiás panaszok. Mint minden prosztatarák kiújulása rosszindulatú betegségben, általános tünetek, fogyás, gyengeség, étvágytalanság is előfordulhatnak. Az ujjal való tapintás a rektális digitális vizsgálat a legalapvetőbb, legegyszerűbb, legolcsóbb és mindenképp a legelső diagnosztikai módszer.

Felhúzott térdek mellett oldalt és hanyatt fekvő helyzetben is végezhető, de leggyakrabban a beteget állva előredöntve tapintjuk a prosztatát. A prosztata tapintás jellemzői: nagysága, állaga, érzékenysége. A két lebeny szimmetriája közül a prosztatarákban lehet a prosztata nagyobb és lehet aszimmetriás, de mindig porckemény.

Hasonló tapintási lelete prosztatarák kiújulása a prosztatakőnek, prosztata-tbc-nek. Az előbbi nem, az utóbbi igen ritka.

A laboratóriumi vizsgálatok közül legismertebb a prosztataspecifikus antigén PSA. A PSA nem prosztatarák-specifikus, ez azt jelenti, hogy bár prosztatarákban annak kiterjedésétől függően koncentrációja megemelkedik, kis, lokális kiterjedésű daganatokban normális koncentrációt is mérhetünk. Nagy volumenű jóindulatú prosztata-megnagyobbodásban viszont lehet emelkedett koncentrációjú PSA-t észlelni. A PSA-koncentráció összefüggést mutat a betegség kiterjedtségével, áttétek megjelenésével.

PSA a diagnosztikán kívül alkalmazható a betegség progressziójának vagy javulásának megítélésére is. A teljes prosztatakiirtás után daganatmentesség esetén a PSA koncentrációja már nem mérhető. A PSAD normál értéke 0, Végbélben végzett ultrahangvizsgálattal meghatározható a prosztata nagysága, formája, elhelyezkedése, echogenitása hangvisszaverő képességeaz ondóhólyagok prosztatarák kiújulása, azok echogenitása, pangása.

A prosztata vizsgálható hason keresztül és végbélbe vezetett ultrahanggal. A végbélben végzett ultrahangvizsgálat a gyógyszeres kezelés során kontrollvizsgálat céljából, valamint prosztatarák szűrésére is alkalmazható. Hasi ultrahangvizsgálattal a prosztatadaganatról vélemény nem adható.

A prosztatarák végbélen át készült ultrahangképére jellemző, hogy a daganat hypoechogén, azaz egy "fekete folt". Hasi ultrahangvizsgálattal megállapíthatók a kismedencei prosztatarák kiújulása nyirokcsomók, májmetasztázisok.

Az ultrahangvizsgálattal nem állapítható meg egyértelműen, hogy áttétes nyirokcsomóról van szó. Nyirokcsomó metasztázist egyértelműen a nyílt műtét során eltávolított nyirokcsomó szövettani vizsgálatával bizonyíthatunk. Kétirányú prosztatarák kiújulása a tüdőáttétek bizonyíthatók.

Nemritkán bordametasztázisok is ábrázolódnak a röntgenfelvételen. A bordametasztázisok extrém méretűek is lehetnek.

Csontizotóp-vizsgálat során prosztatarák kiújulása technécium az áttétekre jellemző izotópdúsulást mutat. A prosztatarák jele lehet a csökkent vizeletáramlás is.

Egy új magyar fejlesztés kimutatja a prosztatarák áttéteit | histomer.lt

A prosztatarák mindaddig csak gyanú, amíg az szövettanilag biopszia nincs bizonyítva. Szövettani mintát vehetünk gáton keresztül szúrva a másik kéz végbélbe vezetett ujjának irányításával, lényegében vakon.

A végbélen át vett biopszia során a végbélbe vezetett ujj mentén vezetjük a tűt a gyanús göb, illetve a prosztata felé. Ha a gyanút nem a tapintási lelet, hanem más tünet, például emelkedett PSA-koncentráció alapján vetjük fel, akkor az úgynevezett randombiopszia mindkét oldalról minta a helyes eljárás. Pontos célzást transrectális ultrahang segítségével végezhetünk.

Kezelés A prosztatarák kezelése "stádiumorientált". A betegség féreg fejlesztési szakasz alapján meghatározott terápiát befolyásolja a szövettani differenciáltság, a beteg kora, a társbetegségek, a beteg várható élettartama és a beteg hozzáállása a felajánlott kezeléshez.

Egy új magyar fejlesztés kimutatja a prosztatarák áttéteit

Prosztatarák kiújulása panaszmentes, egészen kezdeti daganatok esetében a daganatvolumen kisebb, mint 0,5 prosztatarák kiújulása, jól differenciált, valószínűleg a PSA is prosztatarák kiújulása szintű különösen idősebb korban a várakozás és megfigyelés is elegendő lehet. Lokálisan kiterjedt prosztatán belüli daganat, nyirokcsomó és távoli áttét nélküli fiatal betegekben lehet a radikális prostatectomia indokolt, amelynek során eltávolításra kerül a prosztata az ondóhólyagokkal és a kismedencei nyirokcsomókkal.

Ebben az esetben - ellentétben a jóindulatú prosztatamegnagyobbodás esetén végzett hólyagon át végzett prostatectomiával, amikor a prosztatának csak a belső részét távolítják el a hason keresztül - a prosztata tokját is eltávolítjuk az ondóhólyagokkal együtt. Így a húgycsövet a giardia hond medicijnen kell egyesíteni. A radikális prosztata eltávolítás szövődménye közül az egyik, amelyre a vékony vizeletsugár hívja fel a figyelmet, a húgycső-hólyag újraegyesítés papilloma képek.

Ezt egy húgycsövön keresztül végzett műtéttel, a szűkület behasításával könnyen meg lehet oldani. Sokkal nehezebb kérdés a másik gyakori szövődmény, az inkontinencia vizelettartási képtelenség kezelése.

Elvileg a húgycső átvágása a prosztata alsó magasságában történik, jóval a záróizom fölött. Az időnként fellépő jelentős vérzés ellátása, vagy a húgycső-hólyag-egyesítés, helytelen varrat behelyezése vagy egyéb okból a záróizomzat sérülhet, és vizeletcsepegéshez vezet.

Prosztatarák

Betét vagy kondomkatéter viselése szükséges lehet, prosztatarák kiújulása idővel, esetleg csak hónap múlva az inkontinenciás panaszok jelentős része megszűnik. A műtét során meg lehet kímélni azokat a pókhálóvékony idegeket, melyek a prosztata oldalán futnak és a potenciáért felelősek, bár a vérző, a szeméremcsont alatt nehezen elérhető prosztata preparálása közben nehéz őket azonosítani, sok szerző szerint nem is érdemes, mert a potencia nem lesz tökéletes, ha a daganatosan ínfiltrált idegeket meghagyjuk.

Hormonális terápia javasolt minden előrehaladott daganatos esetben, akár van nyirokcsomó- vagy távoli áttét, akár nincs. A hormonterápia lényege, hogy valamilyen úton férfihormonszint csökkentő antiandrogén hatást érjünk el. Ezt követően a prosztata zsugorodik. A herék eltávolítása után rövid időn belül minimális szintre csökken a szérumtesztoszteron, vagyis a herében termelődő férfi nemi hormon vérsavóban kimutatható mennyisége.

Az eljárás minden esetben a potencia elvesztésével jár, de a férfias küllem a mellékvese által termelt androgén hormonok miatt megmarad. A műtét egyszerű, kis mellékhatása van hőhullámokde visszafordíthatatlan. Kémiai kasztráció "injekciós kasztráció" során a kasztrációs hatást egy vagy kéthavonta adott injekcióval elérhetjük a gyári kiszereléstől függően.

Az injekciós kezelés felfüggesztése esetén a férfihormonszint normalizálódik, a potencia visszatér, de a gyógyító hatás is elmarad.

Az antiandrogének - androgén hormonblokkolók - a prosztatában hatnak, tesztoszteron receptorokhoz kötődve gátolják a tesztoszteron hatását. A szérum tesztoszteron koncentráció ebben az esetben normális, és a beteg egy ideig potens is marad. A totális androgénblokád TAB alatt antiandrogén adását plusz a kémiai vagy sebészi kasztrációt értjük.

A terápia megválasztása mindig egyénileg történik a daganat stádiumának, szövettani típusának, a beteg általános állapotának, a prosztatarák mellett meglévő esetleges más betegségek, valamint a PSA meghatározás eredményének figyelembevételével. Alapvetően több módszer áll a kezelést végző orvos rendelkezésére a prosztatarák gyógyításában, melyeket alkalmazhatnak önállóan, vagy különböző kombinációkban is. Bizonyos esetekben szóba jöhet a várakozás, terápia nélkül. Egyes vizsgálatok szerint a korai stádiumban lévő prosztatadaganat nem növeli a túlélést, vagyis kezelés nélkül is ugyanannyi ideig, ugyanolyan állapotban élhetnek a betegek, mint kezeléssel. Előnye, hogy az esetleges kezelések mellékhatásaival nem kell számolnunk, és a beteg szexuális életében nem következik be változás.

Egyes vizsgálatok szerint hatásosabb, mint az egyik vagy másik eljárás külön-külön, mert a betegség előrehaladását meglassítva meghosszabbítja a túlélést is. A hormonérzékeny daganatok idővel hormonrezisztensekké válnak és továbbfejlődnek, terápiaváltásra lehet szükség.

Megjegyzendő, hogy a tumorok egy része kezdettől hormonrezisztens. A fent felsorolt gyógyszerek különböző mértékben lehetnek májkárosító hatásúak, gyomor-bél rendszeri mellékhatásuk lehet, mellduzzanatot és hőhullámokat is okozhatnak. Csak citosztatikum-kezelésre a prosztatarák eseteiben ritkábban kerül sor. A prosztatarák sugárkezelését korai stádiumokban is alkalmazzák. Bár nem olyan eredményes, mint a radikális prosztata-eltávolítás, hosszú idejű javulás érhető el vele.

A prosztatarák kezelése, kutatása

Ez kisebb beavatkozás a betegnek, és a szövődmények száma is kevesebb, mint műtét során. A kezelést egyénre szabottan kell meghatározni, amit sok más tényező is befolyásol.

Prosztatarák: ezek az első tünetei A prosztatarák esetek legnagyobb részében az 50 évesnél idősebbeknél alakul ki, és egyes kutatások szerint a 80 éves férfiak háromnegyede érintett lehet.

Szűrés A prosztatarák meg nem előzhető, de rendszeres vizsgálattal korán felfedezhető. Szűrés alatt a panaszmentes beteg prosztatarák szűrését értjük, mely történhet háziorvosnál vagy urológusnál.