Okkult emlőrák, Mit jelent a mammográfiailag okkult?

By Báródi Edit Az ultrahang fizikai puridren akció, technikai eljárásainak és biztonságának ismertetése után, ismertetjük a korrekt diagnózis felállításának lehetőségeit a klinikai helyzettől függően. A következő egyértelmű indikációk esetén a nőknél emlő ultrahang vizsgálat javasolt: tapintható csomó; hónalji kóros nyirokcsomó; első diagnosztikai módszerként a 40 év alatti klinikai rendellenesség esetén okkult emlőrák a terhes vagy szoptató nők vizsgálatára; mammográfián vagy MRI-n látott rendellenesség; gyanús emlőbimbó váladékozás; az emlőbimbó újonnan kialakult befelé fordulása; bőr behúzódása; emlőgyulladás; kóros terület a műtéti heg körül emlő megtartó műtét vagy teljes emlőeltávolítás után.

Rendellenesség az implantátum körül; magas rizikó faktorú nők szűrése amennyiben MR nem készül, ismert emlőrák loko-regionális kiterjedésének okkult emlőrák amennyiben MR nem készül; perkután beavatkozások célzása tűbiopszia, műtét előtti jelölésneoadjuváns kezelés követése, amikor MRI nem történik. Indikáció lehet még a sűrű denz emlőszövettel rendelkező éves korú nőknél a mammográfia kiegészítése.

Mindazonáltal, mint önálló vizsgálómódszer az emlőrák szűrésére a mammográfia helyett az emlő ultrahang nem alkalmas. Szemléltetjük az emlő ultrahang leletének felépítését, osztályozási rendszereket, mint pl.

Tájékoztatást adunk a további vagy új ultrahang technológiákról is, mint a color-Doppler, elasztográfia és automatizált teljes emlő ultrahang.

Végezetül, 5 gyakran feltett kérdésre válaszolunk. Az első a mammográfiára [1;2], a második az emlő MRI-re összpontosított [3]. Hét speciális tájékoztatót A-G és öt gyakran feltett kérdést fogalmazunk meg, amelyek segítik a közvetlen kommunikációt a nőkkel. Figyelembe véve a nyilvánvaló különbségeket az európai országok között a rendelkezésre álló technológiák, nemzeti irányelvek, klinikai gyakorlatok, egészségügyi ellátórendszerek és biztosítási fedezet szempontjából, ezek az ajánlások különbözően alkalmazhatóak a helyi körülményekhez igazítva.

Más cikkek a szerzők javaslata által kerültek a referenciák közé. A teljes szöveg a szerzők kettős értékelésén ment keresztül, saját szellemi termékük hozzáadásával. Ugyanakkor, mivel sok különböző kérdést vettünk figyelembe, az egyéni szerzők, akik általában okkult emlőrák ezekkel az ajánlásokkal, eltérő véleménnyel lehetnek az egyes nyilatkozatokról. Általános kérdések, biztonság és minőség Az ultrahang egy olyan képalkotó módszer, amely a hanghullámokon alapszik, azaz nem röntgensugárzáson.

A hanghullámok által a belső teststruktúrák képei megjeleníthetőek. Ez az eljárás különösen az emberi hallás felső határát meghaladó frekvenciával rendelkező hanghullámokat használja 16 Hz-től 20 kHz-ig korlátozvaezt definiáljuk ultrahangként, okkult emlőrák a legalább 1 MHz-es frekvenciákat, amelyek képesek behatolni a biológiai szövetekbe.

A képeket ultrahanghullámok impulzusainak a szövetekbe történő továbbításával kapjuk, amely egy ultrahang átvitelére és fogadására alkalmas jeladó transzducer, okkult emlőrák segítségével jön létre. A közvetítőközegként használt gélt az ultrahang-vizsgálófej és a vizsgálandó régió bőrének közé okkult emlőrák. Ezek a hullámok különbözőképpen — akárcsak a visszhang — verődnek vissza okkult emlőrák szövetekről, innen származik az echográfia megnevezés, vagy más ezzel egyenértékű megnevezések, mint a szonográfia és ultrahang.

A visszaverődött hullámokat a transzducer fogadja és elektromos jelekként továbbítja a számítógép számára, amely végül képeket generál [4;5]. Fontos, hogy az ultrahang olyan technika, amely nem teszi ki a pácienst sugárzásnak és az ehhez kapcsolódó kockázatoknak Az orvosi képalkotáshoz használt ultrahanghullámok nem okoznak sérülést az emberi szövetekben, lehetővé téve egy nagyon biztonságos diagnosztikai módszert [4—6].

Az emlő ultrahangra nincsenek ellenjavallatok.

Rákbetegség miatt operált emlő műtéti helyreállítása

Gyakorlati nehézségek merülhetnek fel a súlyos fogyatékossággal élő nőknél, akik megakadályozzák a helyes pozicionálást, vagy elhízott nők esetében a korlátozott szöveti-behatolási mélység miatt.

Az emlő ultrahang költsége hasonló a mammográfiáéhoz és sokkal alacsonyabb, mint az emlő MRI-é, bár a vizsgálatot végző orvos által eltöltött idő általában nem vagy csak alig szerepel a finanszírozásban.

Az ultrahangos berendezések műszaki minőségének biztosításakor speciális protokollokat kell követni [7, 8].

Általános javaslatként a nőknek tudniuk kell, hogy a 10 évnél régebbi ultrahangberendezések nem tudják a legkorszerűbb vizsgálati eredményeket elérni [8, 9]. A leggyakoribb ultrahang képalkotási mód használatakor azaz ha a transzducert manuálisan mozgatják a páciens testfelületén, kézi- más néven manuális ultrahangkéntaz emlő ultrahang diagnosztikai teljesítményét döntően a kezelő saját kompetenciája és tapasztalata befolyásolja.

Megjegyzendő, hogy automatizált 3 dimenziós teljes emlő ultrahangot radiográfusok is használhatnak az emlő vizsgálatára, de a képek értékelése mindig megköveteli, egy, a kézi emlő ultrahangban okkult emlőrák szakértő tapasztalatát, annak érdekében, hogy az álpozitív és álnegatív eredményeket a lehető legalacsonyabb szinten tartsa [11].

Amennyiben gyanús elváltozást találunk az automatizált ultrahanggal, kézi ultrahang vizsgálat szükséges az elváltozás létezésének megerősítésére és ennek függvényében a klinikai döntés meghozatalára [12, 13].

• Mit jelent a mammográfiailag okkult?
• Általános jellemzők Hasi CT vizsgálatot végzünk, ha a hasi UH vizsgálat alapján megerősítendő, kiegészítendő, vagy eldöntendő többlet információra van szükség.

A kézi ultrahang során az orvos kiválasztja és rögzíti a dokumentálandó képeket, és hozzáférhetővé teszi azokat a lelettel együtt. Valójában, a többi emlővel kapcsolatos képalkotó eljárással ellentétben, mint például a mammográfia vagy az MRI, a kézi ultrahang vizsgálat túlnyomó többsége nem kerül rögzítésre. Megjegyzendő, hogy sok tapasztalt emlő radiológus az aggodalomra okot adó területek célzott vizsgálatára használja az emlő ultrahangot, dokumentálva a vizsgálat során észlelt rendellenességeket.

Ha teljes emlő vizsgálatot végeznek, dokumentálni kell legalább egy képet, minden egyes kvadránsról és a retroareoláris régióról, adott esetben az axilláról, abban az esetben is, ha nincs kóros elváltozás.

2. Diagnosztikai eljárások

Nevezetesen, ha egy vizsgáló az ultrahang vizsgálat során figyelmen kívül hagy egy rendellenességet, akkor ez a rendellenesség nem lesz elérhető az ultrahangos vizsgálat újbóli átnézésénél. Ez okkult emlőrák azt jelenti, hogy a kézi emlő ultrahang vizsgálatának minőségbiztosítása nagyobb kihívást jelent, mint más emlővizsgálati módszereknél, mivel a diagnosztikai eredmény jobban függ az emberi tényezőtől, azaz a vizsgáló személytől.

Harmadik felek nem tudják visszanézni az előző vizsgálatot, kivéve azokat a féregkezelések gyors gyógymódok eredményeket, amelyeket az eredeti vizsgáló képekkel dokumentált. Ez azonban nem igaz az automatizált teljes emlő ultrahang rögzített protokolljára, ahol a teljes vizsgálatot rögzítik, még akkor is, ha ennek a technikának más specifikus korlátai vannak lásd alább. Az emlő radiológus összehasonlíthatja az ultrahang eredményeket a mammográfia és az MRI adataival, integrálhatja a klinikai információkat, így megfelelően meghatározhatja a további teendőket az időintervallum és a javasolt további képalkotó módszerek alapján és amennyiben szükséges képalkotó eljárás által vezérelt percutan biopsziát végezhet.

Emlő MRI: EUSOBI ajánlások a nők tájékoztatására

Az EUSOBI határozottan arra ösztönzi a nőket, hogy emlő jártassági licenccel rendelkező radiológusokhoz forduljanak az emlő ultrahangjuk elvégzésére. Ez azt jelenti, hogy az emlő jártassági licenccel rendelkező radiológusok a legmegfelelőbb szakemberek a kézi emlő ultrahang elvégzésére. Képesek ellenőrizni az emlő ultrahang vizsgálat megfelelősségét, hogy egyeztessenek más, már elvégzett képalkotó vizsgálatokkal mammográfia vagy MRIhogy további képek elkészítését vagy tűbiopsziát javasoljanak és végezzenek el, valamint hogy meghatározzák a következő szűrővizsgálat időpontját.

Szúr a mellem Tisztelt Doktorúr! Minden hónapban a menstruáció után, de az ovuláció előtt a bal mellembe erős szúrást érzek. Az emlőrák tünetei A csomó nélküli emlőfájdalom általában nem a mellrák jele, jóllehet a mellrákos nők körülbelül 10 százalékának csomó nélk Tények és tévhitek az emlőrákkal kapcsolatban Valóban rákot okozhat a melltartó és a dezodorok?

Az emlő ultrahang az egyik olyan eset, amikor a vizsgáló szakértelme még nagyobb jelentőséggel bír, mint a technikai felszerelés minősége. Az iránymutatások általános szabályként azt javasolják, hogy a 10 évnél idősebb berendezéseket ki kell cserélni [9]. Ezért, emlő jártassági licenccel rendelkező radiológust kérjen arra, hogy elvégezze az emlő ultrahangot és legyőzött szemölcsök műszaki érvényességi időn belüli, nem elavult ultrahangos berendezést.

Vizsgálati protokoll és technikai kérdések A nőnek világos instrukciókat és magyarázatokat kell adni a teljes eljárásra vonatkozóan. Az emlő ultrahang elvégzéséhez szükséges optimális protokoll megköveteli, hogy a páciens hanyatt feküdjön, felülről derékig levetkőzzön, karjait feje fölé hajlítsa, hogy az emlő feszes legyen, valamint ferde helyzetben az emlő külső részét és szükség esetén az axillát vizsgálni lehessen [13]. Az emlő ultrahang olyan nőknél is elvégezhető, akik nem tudnak lefeküdni, vagy a karjaikat a fejük fölé okkult emlőrák, bár ezekben az esetekben nehezebb a vizsgálat kivitelezése, és az eredmények kevésbé pontosak lehetnek.

Egy klinikai ultrahang-gépet, amelynek a lineáris transzducere 10 és 15—18 MHz között van, a felszíni részletekre vagy a kis mellekre, a 4—8 MHz-el működő transzducert a mélyebb területekre vagy nagyon nagy mellekre kell alkalmazni.

Ultrahang gélt mindig kell használni, hogy lehetővé tegye az ultrahanghullámok terjedését okkult emlőrák transzducerből az emlőszövetekbe. A transzducert az emlőre helyezik, és több irányban mozgatják, enyhe nyomással, így az ultrahang vizsgálat általában fájdalommentes és jól tolerálható. Fontos, hogy sok esetben az emlő ultrahang célja, hogy konkrét klinikai tüneteket vagy más képalkotó módszerek által észlelt elváltozásokat azonosítson.

Sok esetben csak egyoldali, célzott emlő ultrahang vizsgálatot végeznek, nem pedig kétoldali teljes emlő ultrahangot. Tehát az, hogy mindkét emlő, egyik oldali emlő vagy az emlőnek csak egy részét vizsgálják ultrahanggal, az függ a vizsgálat okkult emlőrák, a mammográfián látott emlő sűrűségététől és a helyi protokolltól. Az axillát hónaljat klinikai vagy radiológiai rendellenességekkel rendelkező nőknél vagy olyan nőknél vizsgálják, akiknek a családi anamnézisben emlőrák van, valamint bármikor, ha a radiológus ezt hasznosnak ítéli.

Megjegyzendő, hogy az axilla rutinszerű emlő ultrahang vizsgálata negatív mammográfia után nem eredményzte több emlőrák kimutatását, ellenben növelte az álpozitív eredmények számát [14].

Felső kapcsolati navigáció

Ha gyanús csomók láthatók az axillában, más, közeli nyirokrégiókat pl. A radiológus meg fogja kérni, hogy a törzsét vagy karjait mozgassa, annak érdekében, hogy az emlők a legjobb pozícióban legyenek ahhoz, hogy megvizsgálja.

Mit jelent a mammográfiailag okkult? Képalkotó módszerként a mammográfia nagyon jó, de nem tökéletes. Hány százaléka a tapintható tömegek, amelyek mammográfiás szempontból okkult? A sorozatunkban szereplő összes olyan elváltozást, amely patológiásan igazolt rosszindulatú daganat volt, ultrahanggal kimutattuk. Hogyan kezelik az okkult mellrákot?

Az Ön együttműködése szükséges a legjobb diagnosztikai eredmény eléréséhez és a vizsgálati idő csökkentéséhez. Szükséges, hogy a transzducer bizonyos nyomást gyakoroljon az emlőre, annak érdekében, hogy elkerüljük az artefaktumok azaz a képek nem kívánatos módosítását, ami esetleg csökkenti a vizsgálat diagnosztikai eredményét keletkezést.

Ha a nyomás kellemetlen, azonnal jelezze a radiológusnak. További ultrahang technikák Mind a color-Doppler, mind az elasztográfia speciális eljárások, amelyek azultrahang gépeken rendelkezésre állhatnak. Napjainkban szinte az összes ultrahangberendezés rendelkezik a color-Doppler üzemmóddal.

Az elasztográfia sokkal kevésbé elterjedt, és jelenleg csak néhány központban használják, különleges esetekben.

A color-Doppler kihasználja a Doppler-effektust, egy olyan fizikai jelenséget, amely szerint a hullám frekvenciája vagy hossza változik egy olyan megfigyelő számára, aki a hullámforrás felé mozog, vagy fordítva.

Jó példa erre a hangmagasság megváltozása, amikor egy jármű szirénáját halljuk, miközben közeledik, majd távolodik. Az erek color-Doppler ábrázolása rendszerint nyomás gyakorlása nélkül vagy a transzducer minimális nyomásával történik, az erek összenyomódásának megakadályozására okkult emlőrák, rendszerint az általános szürke-skálán megjelenített képek fölé helyezve ez a duplex modalitás. Ez a módszer lehetővé teszi az erek azonosítását az emlőszövetben, főként a szolid szöveti jellegű elváltozásokban és környezetükben.

Az erek jelenléte további kritériumként szolgálhat a rosszindulatú és a jóindulatú elváltozások megkülönböztetéséhez, de önmagában nem elegendő a lézió jellemzéséhez [13, 16].

• Emlő MRI: EUSOBI ajánlások a nők tájékoztatására
• :: Keresés - InforMed Orvosi és Életmód portál ::
• A javallatok és az ellenjavallatok felsorolása után a vizsgálat menetének részletes magyarázata következik, különös hangsúlyt fektetve a vizsgálat megfelelő időzítésére, és arra, hogy a vizsgálat alatt mozdulatlannak kell lenni.

Továbbá, ha ultrahangvezérelt biopsziát végzünk, a okkult emlőrák hasznos lehet az erek lefutásának megjelenítésére, annak érdekében, hogy elkerüljük a tűvel való áthaladást rajtuk, ami vérömlenyt okozhat [17]. Az elasztográfia a szöveti keménységet méri az adott lézió ultrahangképén mechanikai nyomás alkalmazása után [18]. A nyomást főként kézi hatással érik el, ami a transzducer nagyon gyengéd megnyomását igényli nem okoz kellemetlenséget vagy ultrahanghullámokat használnak mechanikai nyomásforrásként nyíróhullámos elasztográfia [19].

Az eredmények értelmezésének magyarázata, hogy a rosszindulatú szövetek többnyire, de nem mindig, keményebbek, mint a jóindulatú szövetek. A színkódolt képek az eredmények vizuális megjelenítésére szolgálnak.

Okkult emlőrák - Emlő daganatok | Hungarian Oncology Network - histomer.lt

Ezt a módszert alkalmazva a specifitás jelentős növekedését jelentették [20]. Azonban, sem a color-Doppler, sem az elasztográfia nem kötelező elemei az emlő ultrahang vizsgálatának. Más kiegészítő ultrahang technikák, mint például a harmonikus képalkotás és a panoráma ultrahang képalkotás is társítható a szürkeskálás képekhez. Automatizált teljes emlő ultrahang Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal FDA által ben jóváhagyott automatizált teljes emlő ultrahang lehetőséget nyújt, hogy egy hitelesített vizsgálati protokollt követve, háromdimenziós térfogati képet kapjunk az emlőről [22,23].