Mint a nyakon lévő papilloma csökkentése

Lengyel Csongor, fül-orr-gégész szakorvos, Dr. Baki Márta, onkológus Korai diagnózis esetén a daganatok nagyobb sikerrel kezelhetők. A kezelés módja a daganat méretétől, elhelyezkedésétől függ, illetve attól, hogy a daganat a szervezet egyéb más területeire is ráterjed-e.

Tekintettel arra, hogy a fej-nyak területén igen bonyolult a szervek együttes működése — beszéd, légzés, rágás, ízlelés stb. Ebben a munkában több szakma képviselője vesz részt: fej- nyak sebész, képalkotó vizsgálatokban jártas szakember, patológus, sugárterapeuta, onkológus, plasztikai- és helyreállító sebész, fogorvos, foniáter beszédzavarokkal és hangképzéssel foglalkozó szakorvosdietetikus, onkológus szaknővér, esetleg kiegészítve pszichológus, szociális munkás bevonásával.

Papillómák a nyakon

Három fő kezelési mód létezik: a műtét, a sugárkezelés és a gyóyszeres terápia. A daganatos betegeknél végzett műtétek során általában a fej- nyak területén elvégzett operációknak is arra kell törekedni, hogy a műtét során ne maradjon vissza kóros sejt. Ennek végső megállapítása a szövettani vizsgálattal lehetséges R0 rezekció. Abban az esetben, ha a sebész megítélése szerint daganatos sejt nem maradt vissza, de a szövettan ezt nem támasztja alá, akkor R1 rezekcióról beszélünk.

Hirdetés Ha biztos, hogy szövettani vizsgálat nélkül makroszkópos eltérés is megállapítható, hogy rosszindulatú területek maradtak vissza, akkor R2 a besorolás.

Műtét során több mintát is küldenek gyors szövettani vizsgálatra ez általában az úgynevezett fagyasztott metszetek készítése annak megállapításának céljából, hogy teljes mértékben el lehetett-e távolítani a daganatot.

Az operáció végzésekor, annak kiterjesztett nagysága mellett figyelembe kell venni, hogy az életfontos szerveket idegszálak, nagyerek lehetőség szerint megtartsák vagy szükség esetén pótolják.

A beteg további terápiájának meghatározása miatt fontos tudni, hogy a környéki nyirokcsomókban áttét megjelent-e vagy nem.

A tervezett műtét előtt javasolt annak megállapítása, hogy a nyak mely területéről távolítják el a nyirokcsomókat. Több esetben ez a nyak mindkét oldaláról történő mint a nyakon lévő papilloma csökkentése kivételét jelenti.

Mint a nyakon lévő papilloma csökkentése. A szemölcsök leggyakoribb típusai Papilómák a nyakon A fej és a nyak szervek mindegyikéből kiindulhatnak rosszindulatú daganatok. A fej-nyaki daganatok legnagyobb része úgynevezett laphámrák, amely főleg a nyirokrendszer útján képez áttéteket a környezetében lévő nyirokcsomókban. Általában a fej és a nyak belsejében lévő nedves, nyálkahártya felületeken pl.

A szájüregben kialakult daganatok esetében őrszem nyirokcsomó meghatározás is lehetséges. A műtétek nagy részében a sebész közvetlen látja a területet nyílt műtétde kisebb beavatkozások során, az elváltozás helyétől függően endoszkópos műtétek végezhetők. Hazánkban is elindult a robot sebészet, melyet a fej és nyak daganatok esetében széles körben lehet alkalmazni.

A korszerű lézersebészetnek is szerepe van a fej és nyak daganatok ellátásában. A daganat teljes eltávolítása néhány esetben a környéki szervek részleges csonkolását is maga után vonja, s ilyenkor egy vagy több műtét során rekonstrukció a szervek részleges vagy teljes müködésének visszaállítása végezhető, mely a beteg további életvitelét meghatározza.

A műtét az egyik leghatásosabb kezelési mód, feltéve, ha kivitelezhető. A sugárterápia során a daganatot ionizáló sugárzásnak teszik ki, amely sejtpusztulást, illetve további sejtosztódásra való képtelenséget okoz.

Sugárkezeléssel a kisebb méretű daganatok nagyobb valószínűséggel gyógyíthatók, mint mint a nyakon lévő papilloma csökkentése nagyobbak.

A sugárkezelés alkalmazható elsődleges kezelésként, vagy műtét előtt a daganat megkisebbítése és az áttétképződés csökkentése érdekébenműtét utáni kiegészítő kezelésként.

A légzés és a beszéd fenntartása miatt a gégeműtéteknek különleges jelentőségük van. Okok, tünetek, diagnózis A pontos ok ismeretlen, de a dohányzás az egyik legfontosabb kockázati tényező: a szájüregi daganatos és a gégerákos betegek százaléka dohányos. Az alkoholfogyasztás szintén fontos kockázati tényező. A fej-nyak területének daganatai sokszor féreg tabletták emberben láthatóakvagy érezhetőek, maga a beteg is felismerheti őket.

Gégedaganatok műtéti megoldása és rehabilitációja Amennyiben a gégedaganat csupán a gége egy részében található, részleges parciális gégeműtét végezhető, ilyenkor a beteg hangja általában rekedtté válik. Nagyobb daganatok esetén teljes gégeeltávolító műtétet végeznek, amely során a teljes hangképző szervet eltávolítják - a műtét után a betegnek különböző módszerek alkalmazásával újra meg kell tanulnia beszélni.

Ennek lehetőségei a nyelőcsőbeszéd, vagy a különböző segédeszközök használata műtéttel végzett hangprotézis-beültetés, vagy a külsőleg alkalmazható a műgége. A nyelőcsőbeszéd során a beteg a nyelőcsövébe juttatott lenyelt levegővel képezi a hangot. A módszert a betegek körülbelül 65 százaléka el tudja sajátítani.

Tüntesd el természetes módszerekkel a nemkívánatos bőrelváltozásokat

A hangprotézis-beültetés során a nyelőcső és a légcső között sebészileg képeznek apró nyílást fisztulaamelyen keresztül a kilégzett levegő a torok felé áramolhat tracheo-ezofageális hangképzés. A beültetett hangprotézis szelepszerű működésével megakadályozza, hogy a lenyelt étel és folyadék a légcsőbe kerüljön. Beszéd alkalmával a beteg a nyak alsó részén a légcső külvilággal közlekedő, sebészileg képzett szájadékát a sztómát ujjával befogja, így a levegő a kilégzés közben megnövekedett nyomással a nyelőcsőbe jut, és annak falait megrezgeti.

Ezt a hangot pedig az ajkak és a nyelv alakítják beszédhanggá. A műgége egy elemmel működő vibrátor, amelyet ha bekapcsolva a nyakra helyeznek, egy megadott frekvenciájú hangon rezegteti meg a nyak lágyrészeit - a beteg emiatt gépies hangon szólal meg. Légcső metszés tracheostoma esetén alkalmazható egy különleges segédeszköz, tubus, mely lehetővé teszi, hogy a gégeműtöttek is tudjanak úszni.

A nyaki papillómákat el kell távolítani, Szemölcs vagy fibróma: ezek a legfontosabb különbségek

Fej- és nyaki daganatok sugárkezelése A sugárterápia során a daganatot ionizáló sugárzásnak teszik ki, amely sejtpusztulást, illetve további sejtosztódásra való képtelenséget okoz. Sugárkezeléssel a kisebb méretű daganatok nagyobb valószínűséggel gyógyíthatók, mint a kiterjedtebbek.

A sugárkezelés alkalmazható elsődleges kezelésként, vagy műtét előtt a daganat megkisebbítése és a helyi áttétképződés csökkentése érdekébenilletve műtét utáni kiegészítő kezelésként. A sugárforrások és a tervező rendszerek lehetővé teszik, hogy minél pontosabb céltérfogatot határozzanak meg és sugarazzanak be.

Papillómák a nyakon és a mellkason. Miért jelenik meg papillómák a nyakán?

Nemcsak a sugárterápia tervezése fejlődik folyamatosan, hanem a besugárzás technikája is. Viszonylag nagy dózisokat kell fókuszálni kis területre, s a környező szervek védelme is cél. Szimultán integrált boost SIB technika alkalmazásával a besugárzási napok csökkenthetők, bár a mellékhatások is nagyobbak, mint a hagyományos kezelések során.

Közel terápiát brachyterápia főleg az ajak és szájüreg daganatainál használnak, illetve reirradiáció során is alkalmazhatók.

Mint a nyakon lévő papilloma csökkentése. A szemölcsök leggyakoribb típusai

A széles körben alkalmazott, hetente 5-szöri sugárterápia mellett néhány esetben naponta kétszeri vagy nagyon ritka esetben napi 3-szoros sugárkezelés is alkalmazható.

Az ilyen kezeléseket főleg idős korban, előrehaladott esetekben alkalmazzák, amikor a betegek megjelenésének gyakorisága vagy kórházi benttartózkodása korlátozott.

A több hetes sugárkezelés során az anatómiai viszonyok változhatnak, így szükség lehet a sugármezők ismételt megállapítására. A sugárterápia hatékonyságának növelése céljából a sugárkezeléssel együtt adott daganatellenes gyógyszereknek van nagy szerepük. Ilyen esetekben citotoxikus anyagok régebbi nevükön kemoterápiás szerek adhatók. Klinikai vizsgálatok támasztották alá, hogyha a cisplatint 3 hetente, nagyobb dózisban alkalmazzák, akkor hatékonyabb, mintha hetente kisebb adagot kapnának a betegek.

Ezen kívül carboplatin, 5-fluorouracyl, paclitaxel vagy docetaxel adható monoterápiában vagy kombinációban a sugárkezelés során. Legújabb eredmények egy hám növekedést gátló anyag EGFR-gátló : cetuximab hozzáadásával tovább növelhető a sugárterápia hatékonysága. Klinikai vizsgálatok a cetuximab és sugárterápia kombináció hatékonyságát igazolták a HPV humán papilloma vírus okozta szájgarat oropharynx daganatok esetében.

A sugár és gyógyszeres kezelés radiokemoterápia alkalmazásakor természetesen figyelembe kell venni, hogy a mellékhatások is fokozódnak. A sugárterápia közben a betegek fő panaszát a nyelési nehézség, szájszárazság, fájdalom okozza.

Helyi kezeléseket, fájdalomcsillapítókat javasolt ilyenkor alkalmazni. Azokban az esetekben, ha nagy valószínűséggel kialakulhat nyelési nehézség — az esetek nagy részében egyébként is gyenge általános állapot mellett — akkor tápszondák bevetése javasolt.

A fej-nyaki daganat kezelése

Idősebb egyéneknél nagyobb a valószínűsége a félrenyelésnek asphyxias ilyenkor indokolt a szondán keresztüli táplálás. A megfelelő kalória, vitamin, ásványi anyagok bevitelére dietetikus szakember tehet ajánlást. Abban az esetben, ha az alkalmazott sugárkezelés után legalább fél év eltelt és helyi kiújulást észlelnek, akkor ismételt sugárterápia reirradiáció is végezhető.

Ilyenkor figyelembe kell venni az előzetes dózisokat és a besugárzott területet, hogy bőrkárosodás, sipoly képződés, egyéb mellékhatás ne alakuljon ki.